Dr. med. Mathias Corneloup

Über Dr. Corneloup

Dr Mathias Corneloup — 2020-05-18T09:45:44Z

Herzlich willkommen auf meiner Website!

Mein beruflicher Werdegang hat mich aus Frankreich, wo ich über viele Jahre in Universitätskliniken tätig war, im Jahr 2017 nach Liechtenstein geführt. Hier habe ich die ersten Jahre in einer eingeführten Praxis gearbeitet, bevor ich den Schritt in die Selbständigkeit wagte. Ich freue mich nun, Sie in meiner neuen Praxis für Urologie in Schaan begrüssen zu dürfen.

Mein Hochschulstudium und mein Abschluss in Urologie, den ich mit Auszeichnung bei Prof. Dr. Claude Schulman an der Freien Universität Brüssel (Spezialfach Andrologie) erworben habe, ermöglichen es mir, Patientinnen und Patienten im Rheintal eine moderne, innovative Urologie anzubieten.

Gemäss den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Urologie (EAU) behandle ich hier Männer, Frauen und Kinder nach den neuesten Erkenntnissen der Medizin und biete zudem diverse hochspezialisierte Untersuchungs- und Behandlungsmethoden an, wie etwa:

Prostatakontrolle durch EXACTVU (mit der Möglichkeit einer MRT-Fusionsbiopsie)
Urodynamische Untersuchung
Ultrafeine flexible Endoskopie
Endokrinologie / Hormontherapie
Behandlung der gutartigen Prostatavergrösserung mit dem HOLEP-Laser
Behandlung von Blasenpolypen mit Blaulicht HEXVIX

Detailliertere Informationen erhalten Sie auf den entsprechenden Unterseiten – oder dann gerne im persönlichen Gespräch in meiner Praxis. Mein Team und ich freuen sich auf Ihre Kontaktaufnahme unter Tel. 00423 / 233 40 04!

Blasenstörungen und Rehabilitation

Dr Mathias Corneloup — 2019-12-12T18:57:53Z

Die uro-gynäkologische Rehabilitation beschäftigt sich mit Störungen der Blase und des Beckenbodens, wie etwa Harninkontinenz. Der physiotherpeutischen Behandlungen gehen eingehende medizinische Untersuchungen und eine Diagnosenstellung voraus.

Die uro-gynäkologiscche Rehabilitation ist ein Teilbereich der Physitoherapie. Die Behandlung kann primär oder sekundär in Kombination mit pharmakologischer oder chirurgischen Therapien erfolgen.

Die Rehabilitation ist für Erwachsene (Frauen und Männer) und Kinder geeignet. Es werden verschiedene Rehabilitationstechniken werden eingesetzt:

Elektrostimulation mit Vaginal und Analsonde (schmerzlos)
Biofeedback: Elektromyographie des Beckenbodens zur Verbesserung der Muskelkontrolle und Visualisierung der Bewegung
Hypopressive Bauchgymnastik: Reflextechnik bei Belastungsinkontinenz und Organsenkung
Stimulation des hinteren Schienbeinnervs bei Blasenhyperaktivität, SANS
Arbeit mit den Muskelketten

Die wichtigsten Beschwerden/Erkrankungen, die mit Rehabilitation behandelt werden können, sind:

Harninkontinenz, hauptsächlich Stressinkontinenz, d.h. dem unfreiwilligen Harnverlust bei Anstrengung , hauptsächlich bei Husten und Niesen (80% der Inkontinenz bei Frauen ).
Harninkontinenz nach erfolgter Prostataentfernung bei Männern
Nach der Geburt: Beckenboden- und Bauchmuskeltraining zur Verhinderung der Senkung von Organen
Ptosis (Herabhängen) von Organen bei Frauen (Grad 1 und 2)
Ano-rektal Probleme: Stuhlinkontinenz und Dyssynergien
Verstopfung und träge Verdauung, Hämorrhoidenbehandlung
Vesikosphinkter-Dyssynergy
Enuresis: unfreiwillige Harnverlust bei Kindern (Bettnässen)
Enkopressis: unfreiwilliger Stuhlverlust bei Kindern
Beckenbodenschmerzen
Störungen in Physio-Sexologie: einige Formen der Impotenz bei Männern, Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs bei Frauen, Verspannung der Scheidenmuskulatur, Anorgasmie bei Frauen.

Hypopressive Gymnastik

Bei der hypopressiven Gymnastik handelt es sich um eine Gruppe von Körperhaltungs- und Atemtechniken, durch die eine Verbesserung der Körperhaltung erreicht wird.

Therapeutische Erfolge der hypopressiven Gymnastik sind unter anderem:

Straffung der Bauchmuskulatur
Stärkung des Beckenbodens
Verhinderung der Senkung der Organe und der Harninkontinenz.
Linderung von Schmerzen in der Wirbelsäule
Verbesserung der Lungenaktivität und -kapazität
Verbesserung der Durchblutung
Verbesserung der Darmtätigkeit
Steigerung der körperlichen Gesundheit und der sportlichen Leistung

Diese Hypopressive Gymnastik sollte durch eine ausgebildete Fachperson (Physiotherapeutin oder Hebamme) begleitet werden.

Albane Romeyer-Corneloup ist gelernte Physiotherapeutin und bringt viel Erfahrung in der uro-gynäkologischen und in der Hypopressive Gymnastik mit. Dr. Corneloup arbeitet eng mit ihrer Praxis zusammen:

Physiotherapeutische Praxis
Albane Romeyer-Corneloup
Poststrasse 14
9494 Schaan
Tel. +423 786 66 74
albane.romeyer@me.com

Polypes et tumeurs de la vessie

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-25T12:52:32Z

Une tumeur de la vessie est une prolifération de cellules provenant de la vessie, au niveau de l'urothelium, c'est-à-dire de la couche de cellules en contact avec l'urine.

Définition d'un polype du cancer de la vessie ou d'une tumeur de la vessie

Une tumeur de la vessie est une prolifération de cellules provenant de la vessie, au niveau de l'urothelium, c'est-à-dire de la couche de cellules en contact avec l'urine.

Le terme polype désigne généralement une tumeur qui ne fait pas référence à une tumeur de la vessie (ne pénètre pas dans le muscle de la vessie), aussi appelée tumeur superficielle de la vessie. Le principal risque de polypes ou de tumeurs superficielles est le risque de récidive.

Il y a également des tumeurs de la vessie qui causent le cancer, également connu sous le nom de tumeurs infiltrantes de la vessie. Le principal risque d'infiltration des tumeurs est le développement de métastases situées loin de la vessie (nœuds, poumons, os, etc.).

Épidémiologie et facteurs de risque

Les tumeurs de la vessie sont les deuxièmes tumeurs urologiques les plus fréquentes après le cancer de la prostate. Ces tumeurs affectent les hommes plus souvent que les femmes, mais la différence tend à diminuer avec le grand nombre de femmes qui fument.

La principale cause des tumeurs de la vessie est le tabac. Mais les personnes qui n'ont jamais fumé peuvent développer une tumeur de la vessie ou des polypes.
Certaines tumeurs de la vessie sont favorisées par une exposition prolongée aux produits chimiques : certains colorants industriels, certains hydrocarbures.

Manifestations de polypes et de tumeurs de la vessie

La hématurie est le symptôme le plus courant d'une tumeur de la vessie. L'hématurie est la présence de sang dans l'urine, visible par sa coloration rouge ou brun-rougeâtre. L'hématurie devrait souvent être indolore et sans autres symptômes et ne devrait pas être négligée et mener à un examen. L'hématurie peut être causée par un problème autre qu'une tumeur de la vessie (p. ex. calculs biliaires, cancer du rein, maladie rénale).

Les symptômes autres que l'hématurie peuvent indiquer la présence d'un polype de la vessie ou d'une tumeur de la vessie : mictions fréquentes, infections des voies urinaires. Mais ces symptômes sont relativement communs et donc non spécifiques.

Cependant, un polype de la vessie ou une tumeur de la vessie peut demeurer asymptomatique pendant longtemps (sans symptômes). Il peut alors parfois être découvert au hasard, sur un scanner à ultrasons ou tomodensitométrie de l'abdomen ou des voies urinaires pour une autre raison.

Diagnostic et évaluation des polypes ou des tumeurs de la vessie}

Le diagnostic du polype de la vessie ou d'une tumeur de la vessie est posé par cystoscopie. Cet examen rapide et très indolore est réalisé sous anesthésie locale de l'urètre en consultation ou en ambulatoire.

Occasionnellement, on utilise aussi la cytologie urinaire (également appelée frottis urinaire) (surtout pour la surveillance des tumeurs de la vessie). Il consiste en l'analyse microscopique d'un échantillon d'urine prélevé sur des cellules de la paroi de la vessie, dont l'apparence peut parfois être altérée pour supposer une tumeur de la vessie (ou du tractus urinaire supérieur).

Habituellement, on effectue un CT-Scan pour vérifier l'état des reins et des voies urinaires supérieures (voies urinaires, artères pelviennes, anomalies du canal pelvien ou métastases à distance de la vessie (poumon, foie, etc.).

La résection endoscopique de la vessie (ou résection transurétrale de la vessie) est la procédure qui permet d'enlever les polypes de la vessie et permet l'analyse anatomique-pathologique. En effet, l'étude de la profondeur des lésions et de leur degré histologique (voir ci-dessous) permet d'établir un diagnostic et un pronostic. Il prédit également le risque d'agression future et de récidive de la maladie et initie d'éventuels traitements complémentaires.

Classification des polypes et des tumeurs de la vessie.

Dépendant de la profondeur de la lésion.

pTa : tumeur dite superficielle, qui ne s'étend que dans la couche superficielle de la paroi de la vessie (mucose)
pT1 : Tumeur invasive chorionique (couche sous la muqueuse, mais devant le muscle de la vessie)
PT2 à pT4 : tumeur qui pénètre profondément dans la paroi de la vessie, y compris dans le muscle de la vessie, mais aussi dans la graisse autour de la vessie ou même dans les organes environnants (p. ex. prostate, utérus, rectum).
pTis : En plus de la lésion, le carcinome reste superficiel in situ ou CIS, mais présente des facteurs agressifs.

selon l'apparence des cellules tumorales :

Ceci s'appelle un grade de cellule, ce qui correspond à l'architecture des cellules de la tumeur. Les grades 1,2 ou 3 se distinguent par ordre croissant de gravité, qui sont indiqués dans les rapports d'examen anatomo-pathologique par G1, G2 ou G3. Cette classification est habituellement remplacée par la classification OMS 2016, qui indique des niveaux faibles ou élevés.

Résumé du diagnostic

Après examen de la tumeur dans le laboratoire de pathologie, il existe deux grandes catégories :
Tumeurs de la vessie qui ne pénètrent pas dans le muscle de la vessie
Les tumeurs de la vessie s'infiltrent dans le muscle de la vessie

Selon la classification précédente et d'autres caractéristiques (nombre possible de tumeurs, grade cellulaire, premier épisode ou récidive, fréquence des récidives), les tumeurs de la vessie peuvent être divisées en trois catégories :

Tumeurs à faible risque,
Tumeurs à risque moyen,
Tumeurs à haut risque.

Chaque catégorie de risque comportera un ou plusieurs traitements différents et des mesures de suivi pour chaque catégorie de risque.

Traitements des polypes et des tumeurs de la vessie

La première étape du traitement d'un polype est la résection endoscopique de la vessie. Cette procédure est à la fois la base du diagnostic (grâce à l'examen de la tumeur enlevée) et, pour les tumeurs qui ne pénètrent pas dans le muscle, la thérapie principale.

La résection endoscopique peut également être réalisée en lumière bleue. L'instillation de Hexvix 60 min avant l'intervention permet d'apercevoir en fluorescence des lésions encore invisible à l'œil.
La résection est donc plus complète et le risque de récidive nettement diminué

traitement des tumeurs qui ne pénètrent pas dans le muscle

Une surveillance régulière au moyen de la cystoscopie (fibroscopie vésicale) et, au besoin, de la cytologie urinaire est suffisante pour les tumeurs de la vessie à faible risque. Cette surveillance doit prendre au moins 10 ans.
Les traitements d'instillation indo-vésic sont indiqués pour les tumeurs modérées et à haut risque (mais non pénétrantes pour le muscle). Dans l'instillation endovasculaire, une substance est injectée dans la vessie via un cathéter urinaire pour réduire le risque de récidive et de progression.

Les instillations endovésiques sont réalisées avec deux produits :
Un vaccin antituberculeux dont l'instillation dans la vessie prévient la récidive et la progression des tumeurs de la vessie.
Mitomycine C, un agent chimiothérapeutique qui a également été introduit dans la vessie pour atteindre le même but que le BCG.

Ces produits sont injectés dans la vessie une fois par semaine, en consultation avec un cathéter de la vessie, pendant 6 à 8 semaines et les obturations peuvent être renouvelées si nécessaire.

traitement des tumeurs pénétrant dans le muscle

Les tumeurs de la vessie qui pénètrent dans le muscle sont également traitées :
ou l'ablation de la vessie. Dans cette procédure, l'urine est dérivée de la vessie, soit par une stomie urinaire (poche de l'estomac dans laquelle coule l'urine), soit en remplaçant la vessie par un morceau d'intestin. La cystectomie est de plus en plus souvent précédée d'une chimiothérapie néoadjuvante, destinée à traiter d'éventuelles micrométastases, à réduire la tumeur primaire et ainsi faciliter la chirurgie et prolonger la survie du patient.
Combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie. Si la cystectomie est refusée ou contre-indiquée, une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie peut être proposée. Elle est généralement réalisée après la résection endoscopique la plus complète possible.

Le choix entre les deux solutions se fait au cas par cas.

Incontinence urinaire

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-25T12:43:01Z

L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine par les voies naturelles.

Définition

L'incontinence urinaire est la perte involontaire d'urine par les voies naturelles.

Épidémiologie

L'incontinence urinaire est une pathologie très fréquente touchant environ 20% des femmes. Par ailleurs, l'incontinence urinaire peut être associée à une descente d'organe ou prolapsus, mais pas toujours.
Chez les hommes, l'incontinence urinaire peut également exister, mais c'est un symptôme moins fréquent que chez la femme. Ainsi, l'incontinence urinaire chez l'homme est souvent (mais pas toujours) associée à des problèmes d'adénome de prostate ou faisant suite à une chirurgie de la prostate. Nous traiterons ce type d'incontinence dans un autre article.
Enfin, chez l'enfant, l'incontinence urinaire est souvent appelée énurésie. Elle survient fréquemment durant le sommeil et n'a habituellement rien de chirurgical. Nous ne ferons que la citer ici.

Types d'incontinence urinaire

Nous allons nous restreindre dans cet article à l'incontinence urinaire de la femme.
On distingue habituellement deux types d'incontinence : l'incontinence à l'effort et l'incontinence par impériosité.

L'incontinence urinaire à l'effort

L'incontinence à l'effort englobe toutes les fuites urinaires qui surviennent :

lors d'efforts physiques,
à la toux, en éternuant,
lors de certains mouvements (se baisser, sauter, lever les bras, marcher rapidement),
parfois même lors des rapports sexuels,
ou lors de la pratique du sport.

L'incontinence urinaire par impériosité

Cette forme d'incontinence urinaire également appelée incontinence par urgences ou urgenturie, est caractérisée par des fuites qui surviennent lors d'envies pressantes (impérieuses) d'uriner. Dans ces cas, il peut s'agir de petites fuites d'urines (quelques gouttes) ou parfois de fuites importantes, voire de mictions complètes involontaires (la vessie se vide brutalement tellement l'envie est pressante).

L'incontinence urinaire mixte

L'incontinence urinaire mixte associe, à des degrés divers, les deux types d'incontinences urinaires décrits ci-dessus.

L'analyse précise de la situation est un point important lors de la consultation pour incontinence urinaire

Les cause de l'incontinence urinaire

Les causes des fuites urinaires sont diverses et la plus fréquente est le traumatisme musculaire et ligamentaire qui survient lors de l'accouchement. En effet, même si l'accouchement n'a pas été particulièrement traumatique ou compliqué, il provoque un étirement des tissus qui est souvent à l'origine d'une incontinence urinaire. Fort heureusement, beaucoup d'incontinences urinaires apparaissant pendant une grossesse ou après un accouchement disparaissent peu après. Cependant, l'incontinence urinaire peut survenir peu après l'accouchement, mais également à distance de ce dernier, parfois même des années plus tard.
Les autres causes de l'incontinence urinaire d'effort sont :

Le vieillissement des tissus, en particulier après la ménopause,
Les efforts physiques intenses, en particulier ceux qui provoquent une augmentation importante et/ou brutale de la pression dans l'abdomen. Ce phénomène survient en particulier lors de la pratique de certains sports (tennis, saut, port de charges lourdes), mais également en cas de constipation.

Dans certains, aucune cause n'est vraiment trouvée. C'est le cas chez certaines femmes jeunes, n'ayant pas eu d'enfant et qui pourtant peuvent avoir des fuites urinaires à l'effort.

Le diagnostic

Comme indiqué plus haut, le temps de la discussion entre la patiente et l'urologue est fondamental. En effet, cette discussion permet, grâce à des questions simples, de préciser dans beaucoup de cas dès le premier entretien, le type d'incontinence urinaire. Des examens complémentaires sont parfois demandés, soit pour préciser le diagnostic, soit avant d'envisager un traitement, en particulier chirurgical.

Les examens complémentaires

L'examen urodynamique

Cet examen réalisé à la consultation d'urologie permet dans certains cas complexes d'identifier des paramètres défaillants qui peuvent être à l'origine de l'incontinence. L'examen urodynamique (également appelé bilan urodynamique) n'est pas réalisé systématiquement pour toute incontinence. En effet, il est surtout utile en cas de situation complexe (patiente déjà opérée, symptômes mixtes, maladies neurologiques). Il est également utile avant une intervention chirurgicale, afin de dépister un risque de complication (rétention post-opératoire, par exemple) ou un risque d'échec ou de résultat incomplet (par exemple en cas d'insuffisance sphinctérienne).

La cystoscopie

La cystoscopie permet parfois de diagnostiquer certaines causes d'incontinence urinaire. Cet examen n'est cependant pas pratiqué systématiquement en cas d'incontinence urinaire.

Les traitements

L'incontinence urinaire n'est pas une fatalité ! Des traitements efficaces existent.
L'incontinence urinaire d'effort et l'incontinence urinaire par impériosité ne se traitent pas de la même façon.
Voyons à présent les méthodes utilisées pour traiter chacun de ces types d'incontinence urinaire.

Traitement de l'incontinence urinaire d'effort

La rééducation périnéale

En cas d'incontinence urinaire d'effort, la rééducation du périnée est la première méthode habituellement proposée. Cette rééducation est conduite par un kinésithérapeute et permet d'améliorer la situation dans plus de la moitié des cas. Si nécessaire, des exercices peuvent être effectués chez soi après que les séances chez le kiné aient été terminées, afin d'en prolonger le bénéfice.
Cependant, il existe également des dispositifs d'auto-rééducation périnéale, qui permettent de faire les exercices chez soi, à l'aide d'un dispositif proche de celui utilisé par le kinésithérapeute. Le travail effectué n'est malgré tout pas aussi efficace et personnalisé que celui effectué avec un kinésithérapeute.

L'intervention chirurgicale

En cas d'échec de la rééducation, ou si elle ne peut pas être réalisée, une intervention chirurgicale peut être proposée. Il existe plusieurs types d'interventions :

La pose de bandelette sous-urétrale

Actuellement, les interventions proposées en première intention sont dites « mini-invasives ». Il s'agit de la pose d'une bandelette de tissu synthétique (habituellement du polypropylène) sous le canal de l'urètre. Cette intervention peut s'effectuer sous anesthésie générale ou péridurale, elle peut se faire en ambulatoire. La pose de bandelette sous-urétrale est une intervention peu douloureuse et en général très efficace, y compris à long terme.

Les autres interventions

Pratiquées beaucoup plus rarement, il existe d'autres interventions chirurgicales pour le traitement de l'incontinence urinaire d'effort comme par exemple la pose de ballons latéro-urétraux ou la pose d'un sphincter artificiel.

Traitement de l'incontinence urinaire par impériosité

Les médicaments

Le premier traitement utilisé dans l'incontinence urinaire par impériosité est le traitement médicamenteux. En effet, les médicaments de la classe des anticholinergiques sont très efficace pour lutter contre l'hyperactivité de la vessie.

La neuro-modulation des racines sacrées

En cas d'échec des méthodes précédentes, il peut être proposé la neuro-modulation des racines sacrées. Cette technique consiste en l'implantation d'une électrode au contact d'une racine nerveuse près de la partie basse de la colonne vertébrale (le sacrum), de façon à stimuler électriquement, par l'intermédiaire d'un boîtier placé sous la peau (un peu comme un pace-maker), la racine nerveuse (habituellement S3). Cette stimulation permet d'agir sur les contractions inopinées de la vessie et de diminuer les impériosités et les fuites par urgence.

Adénome de la prostate

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-25T12:34:46Z

Un adénome de la prostate, également appelé hypertrophie ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie bénigne (au sens de non cancéreuse), qui touche beaucoup d'hommes à partir de l'âge de 50 ans (parfois plus tôt).

Définition de l'adénome de la prostate

Épidémiologie

L'adénome de la prostate est présent chez plus de 80% des hommes vers l'âge de 50 ans, mais tous n'en ressentent pas les manifestations. La plupart de ces problèmes urinaires sont causés par une hypertrophie de la prostate. Environ 10% de ces hommes auront une intervention chirurgicale sur la prostate et plus de la moitié d'entre eux ont un traitement médicamenteux pour leur hypertrophie prostatique.

Symptômes de l'adénome de la prostate

Les principales manifestations de l'adénome de la prostate sont la diminution de la force du jet urinaire et la lenteur de la miction, les envies d'uriner fréquentes et impérieuses, parfois responsables de fuites urinaires. Ces symptômes existent à des degrés divers selon les patients.
Contrairement à une idée reçue, l'intensité des symptômes n'est pas liée à la taille de la prostate. Par conséquent, ce n'est pas sur la taille de la prostate que va être proposée ou non une intervention chirurgicale. Nous verrons plus loin sur quels critères est proposée une intervention chirurgicale en cas d'hypertrophie de la prostate. En revanche, la taille de la prostate peut influencer le choix de la technique chirurgicale utilisée, lorsque l'indication d'opérer est portée.

Diagnostic

Les symptômes de l'adénome de la prostate sont souvent évocateurs du diagnostic. Ce dernier est précisé grâce aux éléments suivants :

Le toucher rectal, examen pratiqué par le médecin, qui permet d'apprécier la taille, la forme, la consistance de la prostate. _Typiquement, un adénome est souple, lisse et de consistance élastique.
L'échographie, qui permet d'apprécier les dimensions de la prostate, l'existence d'un lobe médian, variante anatomique de la prostate qui a souvent des conséquences plus marquées sur le débit urinaire. L'échographie permet aussi et surtout d'apprécier d'éventuelles conséquences sur la vessie : présence d'un résidu après miction, d'une vessie de lutte, de diverticules de vessie, présence de calcul de vessie, d'une rétention chronique. L'échographie permet aussi d'évaluer l'état des reins, qui parfois peuvent être concernés par la distension liée au blocage urinaire chronique dont l'origine est la prostate (voire complications plus bas).
La débitmétrie mictionnelle, examen qui permet de mesurer le débit urinaire lors d'une miction.
La cystoscopie : parfois réalisée pour préciser le diagnostic et guider le choix d'une technique opératoire.

La question du dosage du PSA

Le dosage du PSA (antigène prostatique spécifique), souvent demandé en cas de problème urinaire chez l'homme, n'a pas d'intérêt dans le diagnostic d'un adénome de la prostate. En revanche le dosage du PSA s'intègre plutôt dans une démarche de détection précoce du cancer de prostate.
A ce sujet, il est important de signaler que l'adénome et le cancer de la prostate sont deux maladies indépendantes. L'une ne favorise pas l'autre. Cependant, les deux peuvent cohabiter et ceci est d'autant plus vrai que l'adénome est très fréquent chez l'homme à partir de la cinquantaine.

Complications

L'adénome de la prostate peut donner lieu à des complications, tantôt aiguës et douloureuses, tantôt d'apparition progressive et insidieuse. Voici ces principales complications :

La rétention aiguë d'urine

La rétention aiguë d'urine est la complication la plus marquante, la plus douloureuse de l'adénome prostatique. Elle est d'apparition brutale et inaugure parfois l'entrée dans la maladie. C'est le blocage de la miction et donc la vessie qui ne peut se vider qui provoque la douleur. Cette impossibilité douloureuse d'uriner apparaît parfois après une retenue prolongée ou peut être favorisée par un traitement médicamenteux (par ex. : un traitement pour le rhume).
La rétention aiguë d'urine nécessite un drainage de la vessie en urgence. Ce drainage peut se faire par pose d'une sonde urinaire (tuyau placé par l'urètre jusqu'à la vessie afin d'évacuer l'urine) ou par cathétérisme sus-pubien (petit tuyau placé sous anesthésie locale directement dans la vessie à travers un petit trou réalisé au-dessus du pubis).

L'obstruction chronique de la vessie et ses conséquences

La vessie de lutte

L'évolution progressive de l'adénome de la prostate avec l'obstruction de l'écoulement de l'urine provoque des conséquences à long terme : la paroi de la vessie s'épaissit, comme un muscle devant lutter en permanence contre une résistance. C'est la vessie de lutte.

La rétention chronique avec résidu

Ultérieurement, la vessie peut se distendre, c'est la rétention chronique. Celle-ci se manifeste par une vessie en permanence remplie d'urine et l'évacuation de faibles quantités d'urine à chaque miction, avec persistance d'un résidu vésical, c'est-à-dire d'une quantité d'urine importante restant dans la vessie après avoir uriné.
Les mictions deviennent de plus en plus fréquentes et parfois apparaît une incontinence urinaire. Ce sont les mictions par regorgement : le trop-plein d'urine s'évacue de façon involontaire, réalisant des fuites urinaires.

L'insuffisance rénale obstructive

Au maximum, l'obstruction chronique atteint les reins, dont les cavités se dilatent, provoquant une insuffisance rénale.
Ces complications nécessitent non seulement une intervention chirurgicale, mais le plus souvent, celle-ci doit être précédée d'un drainage prolongé (en général 4 à 6 semaines) des urines par une sonde urinaire, afin de permettre à la vessie distendue de retrouver une taille et un fonctionnement a-peu-près normal.

Autres complications

Parfois, apparaissent des infections urinaires, favorisées par la stagnation des urines dans la vessie. Dans certains cas, des calculs (pierres) se forment dans la vessie, provoquant des douleurs, des envies d'uriner encore plus fréquentes ou des blocages intermittents lors de la miction.
Parmi les autres complications de l'adénome de la prostate citons les hématuries (présence de sang dans les urines), qui peuvent, lorsqu'elles sont abondantes , provoquer un blocage urinaire provoqué par présence de caillots de sang dans la vessie.

Traitements de l'adénome de la prostate

Le traitement de l'adénome de la prostate n'est pas systématique, beaucoup d'hommes n'ayant que peu ou pas de symptômes gênants. Il est donc fréquent qu'un adénome de prostate fasse l'objet d'une simple surveillance régulière.
Lorsque il nécessite un traitement, l'adénome de la prostate peut bénéficier de médicaments ou d‘interventions chirurgicales.

Traitement médical

Les médicaments de l'adénome prostatique appartiennent à trois classes distinctes :
Les alpha-bloquants

Représentés par l'Alfuzosine, la Tamsulosine, la Silodosine. Ces médicaments agissent en relâchant le col de la vessie et l'urètre prostatique,
les inhibiteurs de la 5 alpha réductase, avec le Finasteride et le Dutasteride.
Ces médicaments agissent en diminuant le volume de la prostate. Il existe également une association de Tamsulosine et de Dutastéride.
Les extraits de plantes ou phytothérapie, tels que l'extrait de palmier de Floride, le Serenoa Repens et le prunier d'Afrique, Pygeum Africanum.
Ces médicaments favorisent la décongestion prostatique et pelvienne en général.

Il existe une quatrième classe de médicaments utilisés depuis plus récemment : les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (IPDE5).
Ces médicaments sont couramment utilisés pour traiter les troubles de l'érection. A petites doses et en prise quotidienne, le TADALAFIL permet d'améliorer à la fois le confort urinaire et les problèmes d'érection chez les hommes porteurs d'un adénome prostatique et ayant des problèmes d'érection.
Il est possible (et fréquemment proposé) d'associer deux traitements appartenant à des classes distinctes.
Comme tout traitement, les médicaments présentent des risques d'effets secondaires, obligeant parfois à l'arrêt du traitement et au recours à la chirurgie.

Traitement chirurgical

La chirurgie de l'adénome de la prostate est proposée dans les cas suivants :

En cas de symptômes intenses, non ou insuffisamment soulagés par les médicaments.
En cas d'intolérance aux médicaments (effets indésirables).
En cas de complication (voir ci-dessus).
Plusieurs types d'interventions chirurgicales sont pratiquées pour traiter l'hypertrophie bénigne de la prostate. Leur principe (à part l'incision cervico-prostatique), est d'enlever la partie interne de la prostate qui est responsable de l'obstruction de l'urètre.

Ceci diffère donc radicalement de la chirurgie pratiquée en cas de cancer de la prostate, la prostatectomie radicale, qui enlève la totalité de la prostate ainsi que les vésicules séminales et qui peut avoir des conséquences sur l'érection. La chirurgie de l'adénome prostatique n'a pas ce type de conséquence, sauf de façon exceptionnelle.

Voici les types d'interventions couramment pratiquées :

L'adénomectomie par voie sus-pubienne

C'est l'intervention la plus anciennement pratiquée. On effectue une incision à la partie basse de l'abdomen afin d'atteindre la prostate pour en enlever la partie malade (l'adénome). Cette intervention s'adresse aux prostates de gros volume.

La résection endoscopique de prostate

C'est l'intervention la plus couramment pratiquée, où l'on introduit un endoscope (tube métallique muni d'une optique et d'une caméra) pour découper l'adénome prostatique en petits morceaux (« copeaux ») . Cette intervention est le standard actuel mais est en passe d'être supplantée par l'intervention au laser.

L'incision cervico-prostatique

Cette intervention consiste effectuer par endoscopie une incision interne dans la prostate et le col de la vessie afin d'améliorer le débit urinaire. Souvent proposée aux hommes les plus jeunes car elle préserve, dans la plupart des cas, l'éjaculation normale, l'incision cervico-prostatique a souvent un effet qui diminue au bout de quelques années . Cette baisse d'efficacité oblige parfois à effectuer alors une ablation plus complète, par résection endoscopique (ou une vaporisation au laser).
Il est très fréquent que survienne, après une intervention pour adénome prostatique, une éjaculation rétrograde. Ce phénomène ne supprime pas la sensation de plaisir de l'éjaculation, mais le sperme est envoyé vers la vessie au lieu d'être émis à l'extérieur. L'éjaculation rétrograde ne présente aucun danger mais peut, si le patient n'en a pas été prévenu à l'avance, entraîner une insatisfaction voire un sentiment de frustration.

Le laser de prostate

Le « Laser de prostate » représente une véritable révolution dans la prise en charge chirurgicale de la maladie bénigne de la prostate.
L'intervention se faisait jusqu'à présent essentiellement par résection endoscopique. Bien que très largement réalisée, les complications de cette intervention (essentiellement des hémorragies) et les durées d'hospitalisation (allant de 3 jours en moyenne jusqu'à 5 jours pour les patients sous anti-coagulants), n'ont finalement que peu été améliorées depuis 20 ans. En revanche, pour les grosses prostates, qui pèsent plus de 100 g, la chirurgie ouverte restait de rigueur, car le volume à traiter dépasse les capacités des techniques mini-invasives endoscopiques.
Il y a une dizaine d'années, sont apparues des techniques LASER dont l'une est connue sous l'acronyme anglophone « HoLEP » qui, traduit en français, désigne une « Enucléation Laser HOlmium de la Prostate ». Cette technique reproduit en fait la technique originelle de retrait de la partie centrale de la prostate, non plus par voie ouverte mais par Laser. Cette technique permet de traiter aussi bien les petites que les très grosses prostates. En effet, elle permet de découper la prostate en blocs. Ces blocs vont ensuite être aspirés grâce à un morcellateur .Par la suite, ces copeaux pourront faire l'objet d'une analyse histologique. Le laser Holmium est un laser à section/coagulation de faible pénétration, avec un risque de lésion des nerfs de l'érection considéré comme nul. Enfin, le fait que l'on puisse retirer l'ensemble de l'adénome se traduit par une excellente efficacité à long terme.

En conclusion

L'adénome de la prostate est une maladie très fréquente, pouvant perturber de façon sévère la qualité de vie des hommes concernés.
Les progrès des traitements médicamenteux ont fait régresser la fréquence des complications et permettent la récupération d'un fonctionnement urinaire normal ou presque, dans la majorité des cas. Une évaluation régulière de la situation est néanmoins nécessaire, car les traitements peuvent devenir moins efficaces avec le temps et des complications peuvent apparaître.
La chirurgie de l'adénome prostatique s'adresse aux échecs des traitements médicamenteux ou aux complications. Elle donne d'excellents résultats en règle générale. Les techniques modernes laissent habituellement peu voire pas de séquelle, hormis l'éjaculation rétrograde, qui est le plus souvent bien acceptée pour autant que le patient en ait été prévenu à l'avance.

L'incontinence urinaire, souvent redoutée par les hommes devant se faire opérer, est rare et le plus souvent passagère.

Si vous souffrez de symptômes urinaires et que vous êtes un homme de plus de 40 ans, c'est probablement à cause d'une hypertrophie bénigne ou adénome de la prostate. Ne restez pas sans rien faire, il existe des traitements efficaces. Parlez-en à votre médecin et si besoin, consultez un urologue qui saura vous conseiller au mieux.

Les calculs rénaux

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-25T12:13:27Z

Les calculs rénaux sont des amas de cristaux qui s'accumulent dans les urines et peuvent former des calculs ou pierres pouvant atteindre une taille de quelques millimètres à plusieurs centimètres. Ces calculs se forment dans les reins et peuvent ensuite bouger et descendre dans les uretères et la vessie.

Définition

Épidémiologie

Les calculs urinaires sont fréquents et touchent environ une personne sur dix en France. Leur fréquence varie selon les pays, principalement en raison des habitudes alimentaires.

Types de calculs

Il existe plusieurs types de calculs urinaires, les plus fréquents étant les calculs d'oxalate de calcium et les calculs d'acide urique.

La manifestation la plus connue et la plus douloureuse des calculs est la crise de colique néphrétique. Cette crise, parfois extrêmement douloureuse, est due à la migration d'un calcul rénal dans l'uretère, provoquant ainsi l'obstruction et la mise en tension de l'uretère par l'urine sous pression.
Certains calculs rénaux n'entraînent aucune douleur. Ils sont parfois découverts fortuitement lors d'examens radiologiques ou échographiques pratiqués pour un autre motif : échographie abdominale, scanner, radio de l'abdomen.

Quels examens sont pratiqués ?

Examens d'imagerie

Les examens d'imagerie le plus souvent demandés sont l'échographie rénale, la radio d'abdomen sans préparation (ASP) et l'uroscanner.

L'échographie et l'ASP sont souvent demandés en première intention ou en urgence ou lors de la surveillance après intervention.
L'uroscanner peut être effectué avec ou sans injection de produit de contraste par voie intraveineuse. C'est aujourd'hui l'examen le plus précis pour évaluer la taille, l'emplacement et le retentissement d'un calcul urinaire.

Examens biologiques

Les examens biologiques les plus souvent demandés sont :

L'examen cytobactériologique des urines, qui sert à rechercher une éventuelle infection urinaire.
L'étude de la fonction rénale (créatinine, MDRD ou CKD-EPI) en particulier avant un scanner avec injection intraveineuse de produit de contraste.
L'analyse du calcul ou de ses fragments après élimination spontanée ou ablation chirurgicale. Cette analyse est très utile car elle permet de connaître précisément la nature chimique du calcul et d'en tirer des conséquences pratiques pour éviter les récidives.
Le bilan biologique, à la recherche d'une anomalie phospho-calcique, d'un dérèglement hormonal (parathormone) pouvant expliquer la formation de calculs rénaux.

Traitements des calculs rénaux

Une fois passée la crise, il reste à éliminer le calcul, ce qui se produit spontanément dans plus de 60% des cas de calculs de taille inférieure ou égale à 6 mm.

La plupart des calculs de petite taille (< 6 mm) s'éliminent spontanément

Dans les autres cas, il faut effectuer une intervention pour détruite ou extraire le calcul. Enfin certains calculs peuvent être dissous (voir ci-dessous).

Traitements médicaux

Les traitements médicaux comprennent les traitements utilisés lors de la crise de colique néphrétique, tels que les anti-inflammatoires, principalement le KETOPROFENE. Peuvent également être utilisés le PARACETAMOL et dans certains crises ne cédant pas à ces traitements, la MORPHINE. Les antispasmodiques n'ont pas fait la preuve d'une efficacité suffisante et ne font plus partie des protocoles actuels de traitement de la crise de colique néphrétique. Ils restent cependant encore assez largement utilisés en France.
Dans certains cas, après une crise de colique néphrétique, il peut être prescrit de la TAMSULOSINE, médicament habituellement utilisé pour le traitement des troubles urinaires liés à l'adénome de la prostate, mais qui a fait la preuve, dans plusieurs études, d'une capacité à raccourcir les délai d'évacuation spontanée des calculs de l'uretère.
Lorsqu'il s'agit de calculs d'acide urique, on peut utiliser la propriété qu'ont ces calculs d'être solubles en milieu alcalin. On peut ainsi dissoudre ces calculs en alcalinisant les urines (en faisant boire de l'eau de Vichy ou en donnant des traitements. Cependant cette alcalinisation agit lentement et il faut souvent plusieurs semaines pour dissoudre complètement un calcul. Mais le résultat est parfois étonnant, puisqu'on peut arriver à dissoudre complètement certains calculs d'acide urique de plus d'un centimètre. Malheureusement, cela ne marche pas dans 100% des cas.

Traitements chirurgicaux

La majorité des calculs qui ne s'éliminent pas spontanément peuvent être enlevés ou détruits grâce à des techniques mini-invasives, telles que la lithotritie extracorporelle, l'urétéroscopie (souple ou rigide, avec ou sans utilisation d'un laser) ou la chirurgie percutanée.

Une fois endormi, le chirurgien fait passer un petit tube lumineux (uretéroscope), à travers l'urètre et la vessie et dans l'uretère jusqu'à l'endroit où se trouve le calcul. Si le calcul est petit, il peut être piégé à l'aide d'un dispositif de panier et retiré entier de l'uretère. Si le calcul est gros et/ou si le diamètre de l'uretère est étroit, le calcul devra être fragmenté, ce qui se fait généralement au laser. Une fois que le calcul est brisé en petits morceaux, ces morceaux sont généralement retirés de l'uretère. Dans la plupart des cas, pour s'assurer que le rein draine bien l'urine après la chirurgie, un stent urétéral est laissé en place (sonde JJ).
L'urétéroscopie peut également être réalisée pour les calculs situés à l'intérieur du rein. Comme les calculs urétéraux, les calculs rénaux peuvent être fragmentés et enlevés à l'aide de paniers. Il arrive qu'un calcul rénal se fragmente au laser en très petits morceaux (grains de sable), trop petits pour être mis en panier. L'urologue laisse habituellement une endoprothèse et permet à ces pièces de s'éclaircir d'elles-mêmes au fil du temps. Enfin, si l'uretère est trop petit pour faire avancer l'urétéroscopie, l'urologue laissera habituellement un stent, ce qui permettra à l'uretère de se « dilater » autour du stent et de reprogrammer l'intervention pour 2 à 3 semaines plus tard. L'urétéroscopie est généralement pratiquée en ambulatoire. Toutefois, certains patients peuvent avoir besoin d'une nuit d'hospitalisation si l'intervention s'avère longue ou difficile.

La prévention des calculs rénaux

Dans tous les types de calculs, les mesures de régime sont la base des traitements préventifs des calculs rénaux.
Les principaux éléments recommandés sont :

l'augmentation des apports liquidiens,
la diminution de consommation de certains aliments (sel, aliments riches en oxalates, aliments riches en calcium).

Cette prévention est dans la mesure du possible adaptée selon le type de calcul en cause. L'analyse des calculs ou de leurs fragments est donc souhaitable, au moins lors d'un premier épisode.

Prolapsus génital

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-06T16:39:08Z

Le prolapsus génital est la descente d'un ou plusieurs organes pelviens. Le prolapsus génital ne touche que les femmes.

Définition du prolapsus génital

Le prolapsus génital est la descente d'un ou plusieurs organes pelviens. Le prolapsus génital ne touche que les femmes.

On inclut habituellement dans les prolapsus génitaux la descente de la vessie (cystocèle), de l'utérus (hystérocèle) du rectum (rectocèle), le tout pouvant s'extérioriser par le vagin.

Epidémiologie

Il est difficile d'évaluer précisément la prévalence (nombre de cas à un moment donné dans une population) du prolapsus génital, car les résultats des études épidémiologiques sont très disparates. En effet, selon que l'on étudie cette prévalence par un questionnaire ou par un examen clinique, la prévalence varie de 4 à 97 pour cent des femmes étudiées !
Il est cependant certain que les prolapsus représentent une pathologie fréquente et souvent gênante, mais pour laquelle il existe des solutions efficaces.

Types de prolapsus

On distingue 3 types de prolapsus, pouvant parfois être présents de façon associée chez une même personne.

Le prolapsus vésical (de la vessie) ou cystocèle,
Le prolapsus utérin (de l'utérus) ou hystérocèle,
Le prolapsus rectal (du rectum) ou rectocèle.

La cystocèle (descente de la vessie) est, de loin, le prolapsus le plus fréquent.

Mécanismes des prolapsus

Les prolapsus sont provoqués par l'étirement et/ou le relâchement des muscles et ligaments pelviens. Les causes habituellement reconnues sont :

la grossesse et les accouchements,
l'âge avec la ménopause,
la toux,
la constipation chronique,
l'obésité
La présence de fibromes ou de tumeurs pelviennes,
le port d'objets lourds,
certaines pathologies génétiques,
antécédent de chirurgie pelvienne,
certaines pathologies neurologiques ou lésions de la moelle épinière.

Symptômes des prolapsus

Un prolapsus peut donner différents types de symptômes, selon l'organe ou les organes concernés par le prolapsus.
Les symptômes les plus fréquents sont :

En cas de cystocèle :

sensation de boule à la vulve,
gêne ou sensation de lourdeur du périnée,
difficulté à uriner avec jet faible et sensations de mal vider la vessie,
envies fréquentes et/ou impérieuses d'uriner,
infections urinaires à répétition (causées par une mauvaise vidange de la vessie).

En cas d'hystérocèle :

C'est principalement la boule à la vulve qui provoque une gêne.
Dans certains cas évolués, la muqueuse extériorisée peut être irritée, provoquer des petits saignements, voire être ulcérée et/ou infectée. Ces cas sont devenus rares.

En cas de rectocèle :

La sensation de boule à la vulve peut bien sûr être présente,
Mais ce sont surtout les symptômes d'origine rectale qui sont présents : constipation, difficultés pour aller à la selle, petites fuites de matière fécale,

Les examens complémentaires

Ils sont peu nombreux, car au terme d'un interrogatoire médical et d'un examen clinique bien conduits, le médecin arrive à identifier le prolapsus et ses conséquences.

Il est habituel de pratiquer un examen cyto-bactériologique des urines (ECBU) à la recherche d'une infection urinaire.
Un examen urodynamique est souvent demandé afin de clarifier les problèmes de vessie et/ou de sphincter urinaire.
Dans certains complexes (comme les récidives après chirurgie), il peut être utile de s'aider d'un colpocystogramme (examen de radiologie où l'on opacifie les organes pelviens avant de faire des clichés au repos et en poussée), ou d'une IRM pelvienne.

Le traitement du prolapsus génital

Ou plutôt, les traitement des prolapsus génitaux.

En effet, selon le type de prolapsus, l'importance des symptômes, l'âge et les antécédents de la patiente, il sera choisi un traitement différent. Dans certains cas, aucun traitement ne sera proposé, si le prolapsus est modéré et très peu gênant.

Lorsqu'une intervention chirurgicale est décidée, deux types de procédures peuvent être réalisées :

La chirurgie par voie abdominale, appelée promonto-fixation.
Elle est habituellement réalisée par cœlioscopie et permet d'amarrer les organes descendus à l'aide d'une prothèse fixée à un ligament très solide en avant des vertèbres. Cette intervention est fréquemment associée à la pose d'une prothèse sous l'urètre, afin de traiter ou d'éviter l'apparition de fuites urinaires à l'effort.
La chirurgie par voie vaginale.
Elle est habituellement proposée aux patientes les plus âgées ou ayant une contre-indication à la chirurgie par voie abdominale ou à la cœlioscopie. Cette technique peut s'accompagner ou non de la pose d'une prothèse de renforcement et d'une ablation de l'utérus si nécessaire. Là aussi il est possible d'associer la pose d'une bandelette sous l'urètre afin d'éviter ou de traiter une incontinence urinaire.

Dans des mains expérimentées, les deux techniques donnent de bons résultats.

Le choix de la voie abdominale ou vaginale dépend des éléments indiqués ci-dessus mais aussi de l'expérience du chirurgien , de ses habitudes et lorsque cela est possible, du choix éventuel de la patiente.

Aging Male

Dr Mathias Corneloup — 2017-11-05T14:05:41Z

L'andropause est un trouble associé à la diminution de l'hormone masculine appelée testostérone.

Elle diffère de la ménopause, car la diminution de la testostérone et l'apparition des symptômes sont plus graduelles que chez la femme. Environ 30 % des hommes dans la cinquantaine présenteront des symptômes d'andropause causés par une baisse du taux de testostérone. Il est possible qu'un homme andropausé manifeste certains symptômes associés au trouble et en l'absence de traitement approprié, il risque d'éprouver des problèmes de santé plus graves, comme l'ostéoporose.

La baisse de testostérone (que le corps ne cesse jamais de produire) se traduit par un désir sexuel moins pressant et moins fréquent. L'érection est plus lente à provoquer, et à maintenir, et nécessite souvent une stimulation pénienne plus directe et plus intense. Les érections nocturnes sont moins fréquentes. La force de l'éjaculation s'atténue et le plaisir ressenti est moins intense. L'intervalle de temps entre les éjaculations s'allonge de 8 à 48 heures.

En plus de la baisse d'énergie et de sentiment de bien-être, on observe, à l'andropause, une certaine atteinte de la masse osseuse, des muscles, du profil lipidique et de la fonction cognitive.
Ainsi, bien que les symptômes varient parfois d'une personne à l'autre, les symptômes habituels des hommes qui traversent l'andropause sont les suivants :

une diminution de l'appétit sexuel ;
des difficultés à obtenir une érection ou une réduction de la force des érections ;
une perte d'énergie ;
une dépression ;
de l'irritabilité et des sautes d'humeur ;
une perte de la force ou de la masse musculaire ;
une augmentation du tissu adipeux ;

Les complications associées à l'andropause incluent l'augmentation du risque de maladies cardiovasculaires et l'ostéoporose (os fragiles).

Aging Male

Dr Mathias Corneloup — 2017-10-24T10:55:03Z

Die sogenannte Andropause wird landläufig auch als "die Wechseljahre des Mannes" bezeichnet. Sie beschreibt die hormonellen Veränderungen beim älter werdenden Mann.

Anders als die Wechseljahre bei der Frau, erfolgt die hormonelle Veränderung und das Auftreten entsprechender Symptome beim älter werdenden Mann allmählicher. Ungefähr 30% der Männer im Alter von 50 Jahren leiden unter Andropause-Symptomen, die durch einen Rückgang des Testosteronspiegels hervorgerufen werden. Ein Betroffener kann verschiedenste Anzeichen aufweisen, die unbehandelt zu ernsten gesundheitlichen Problemen führen können. Zu den Komplikationen im Zusammenhang mit Andropause gehören etwa ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Osteoporose.

Der Rückgang des Testosterons führt aber auch zu einem weniger dringenden und weniger häufigen sexuellen Verlangen. Die Erektion ist langsamer zu provozieren und aufrechtzuerhalten. Die Stärke der Ejakulation nimmt ab und das Lustgefühl ist weniger intensiv.

Grundsätzlich sind folgende Symptome beschrieben:

Abnahme des Libido,
Abnahme der Potenz,
Energieverlust,
Reizbarkeit, Stimmungsschwankungen, Depression,
Verlust von Kraft oder Muskelmasse,
eine Zunahme des Fettgewebes (z.B. Bauchansatz),
Hitzewallungen.

Sollten Sie entsprechende Veränderungen bei sich bemerken, sprechen Sie mit Ihrem Urologen darüber. Er kann Ihnen aufzeigen, welche Möglichkeiten es gibt, die Beschwerden und Risikofaktoren zu reduzieren.

Genitalprolaps

Dr Mathias Corneloup — 2017-10-24T10:47:03Z

Unter einem so genannten Genitalprolaps versteht man das teilweise oder vollständige Vorfallen der Scheide und/oder der Gebärmutter aus der Schamspalte. Der Genitalprolaps betrifft demzufolge nur Frauen.

Verbreitung

Wie viele Frauen in ihrem Leben von einem Genitalprolaps betroffen sind, ist nur schwer zu schätzen, da die Ergebnisse entsprechender Studien höchst unterschiedlich sind. Es ist jedoch sicher, dass der Prolaps kein seltener und oft unangenehmer Zustand ist, für den es aber wirksame Lösungen gibt.

Prolaps-Arten

Es gibt drei Arten von Prolaps, die auch zeitgleich auftreten können:

Blasenprolaps (Vorfall der Harnblase),
Uterusprolaps (Vorfall der Gebärmutter),
Rektumprolaps (Vorfall des Darms).
Der Blasenprolaps ist bei weitem die häufigste Form.

Ursachen

Der Genitalprolaps wird durch eine Dehnung und/oder Lockerung der Beckenmuskulatur sowie der Bänder verursacht. Gefördert wird diese Entwicklung durch:

Schwangerschaft und Geburt,
die Wechseljahre,
Husten,
chronische Verstopfung,
Fettleibigkeit,
das Vorliegen von Myomen oder Beckengeschwülsten,
das Tragen schwerer Gegenstände,
genetische Einflüsse,
chirurgische Eingriffe im Becken,
neurologische Schäden oder Rückenmarksverletzungen.

Symptome

Ein Prolaps kann je nach Organ unterschiedliche Arten von Symptomen hervorrufen. Am häufigsten sind ein unangenehmer Druck ist der Scheide sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder häufiger Harndrang. Ein Prolaps ist im Rahmen einer eingehenden ärztlichen Untersuchung grundsätzlich gut zu erkennen. Ihr Arzt wird bei Auftreten der genannten Beschwerden eine entsprechende Abklärung durchführen.

Behandlung

Je nach Art des Prolapses, des Ausmasses der Beschwerden, je nach Alter und Anamnese der Patientin wird eine andere Therapie gewählt. Wenn der Prolaps moderat und weitgehend beschwerdefrei ist, braucht es unter Umständen gar keine Behandlung,

Sollte ein chirurgischer Eingriff notwendig sein, gibt es verschiedene Arten von Eingriffen, die zur Auswahl stehen. Dr. Corneloup, der den Eingriff als Belegarzt anbietet, klärt Sie gerne über die Möglichkeiten auf.